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    醫院動態

    與死神賽跑:我院心外大血管團隊一周成功實施11例主動脈夾層手術

    關鍵字:心外大血管團隊 主動脈夾層     

    11月9日-13日一周內,在陳子英主任的帶領下,我院心臟外科大血管團隊與急診科、輸血科、麻醉科、影像科、體外循環團隊、手術室護理團隊、心外ICU團隊等科室緊密配合,順利完成11例主動脈夾層手術。其中48小時內完成主動脈夾層手術共計7臺,包括3臺A型夾層、3臺B型夾層、1臺胸主動脈瘤手術。

    主動脈夾層發病急驟、死亡率高;24小時內死亡率近50%,從患者出現癥狀就診到安排手術,留給醫護人員準備時間非常短,且患者在我國多為中年、壯年,患者預后極大地影響著日后生活質量和家庭幸福,因而每一次手術都是一次心理與技術的挑戰!

    據陳主任介紹,能為心臟最具兇險的急癥患者成功實施心臟救治手術是醫院綜合診治、搶救水平的充分體現。由于此類手術的難度大,風險高,國內普及這種手術的醫院并不多。因此短時間多臺手術的成功開展展現了我院的主動脈夾層救治水平的強大實力,為全省乃至周邊省份的患者帶來了福音。目前,對于主動脈夾層根據不同分型,我院可有開放手術、雜交手術、介入手術等不同選擇,可提供最佳的治療方案。其中開放性手術適用于身體狀況較好的輕中年夾層A型夾層患者;雜交手術為開放與介入相結合的術式,適用于年齡較大,身體條件差,不能耐受常規開放手術的A型夾層患者;介入手術為微創手術,手術創傷小、恢復快,適用于大多數B型夾層患者。

    據悉,我院心臟大血管外科每年為患者行手術1800余臺,包括先心病、瓣膜病、冠心病、大血管、心臟移植等各類心臟大血管手術。手術例數、種類、難度均為省內翹楚;其中主動脈瓣微創(TAVI)、心臟移植、主動脈覆膜支架腔內隔絕等手術具國際水平。

    知識鏈接:

    一、主動脈夾層是什么?

    主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。本病少見,發病率每年為十萬分之一至二十萬分之一,高峰年齡是50~70歲,男、女比例約2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常必要。

    二、主動脈夾層破裂的原因有哪些?

    1、高血壓。高血壓是主動脈夾層發生重要原因,約占所有主動脈夾層的75%,同樣也是造成夾層破裂的主要原因。因為長期的高血壓作用,會引起主動脈平滑肌細胞肥大、變形及壞死而容易撕裂形成夾層,再經高血壓的沖擊作用,對已經撕裂的血管壁造成壓力而發生破裂。

    2、主動脈粥樣硬化。主動脈粥樣硬化動脈中層發生變形導致血管變脆變僵硬、順應性降低,在發生了主動脈夾層之后由于管壁所承受的壓力增大,而管壁所能承受的力量變小,最終導致夾層的破裂。

    3、外力創傷的主動脈受損。由于外力的作用如摔倒、胸口遭到拳擊等,讓夾層血腫腔受到壓力、或者自身突然的激烈運動導致血輸出量增加,都有可能導致夾層發生破裂。

    三、如何應對?

    一旦發現出現主動脈夾層,應及時手術治療,避免夾層破裂。主動脈夾層出現的癥狀往往是突發劇烈撕裂樣胸痛及背痛,可能還會出現手部、足部的肢體末梢因缺血而出現蒼白和麻木,無力,腹痛嚴重者還會出現暈厥等情況,平常有基礎心血管疾病,如高血壓患者,出現這種癥狀時需要多加留意,及時就醫了。

    平時,我們還應該注意此類疾病的預防,即積極控制血壓、戒煙,避免酗酒,保持樂觀的生活態度。

    (供稿:心臟外科 劉杰)

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    編輯:宣傳部 陳世文
    2020-12-03 09:30:38
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